【要闻】以后合肥人能用上越来越多质优价廉药品

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最近，合肥市政府第49次常务会议审议通过了《合肥市公立医疗机构药品单品种集中带量采购实施方案》。 今后，合肥市将通过实施药品集中带量采购，让广大人民群众越来越多地使用质优价廉的放心药品。

【形势】

药品采购二次谈判等问题亟待改善

去年1月，国务院办公厅发出通知，选择4个直辖市和7个大城市试点开展药品集中带量采购工作。 去年9月，国家医保局等9个部门发布实施意见，全面宣传4+7试点录用模式，将范围扩大到全国25个省。

合肥市医保局相关负责人介绍，合肥市自年来选定药品配送公司，以整体配送转让利润为主的模式推进药品集中采购改革，取得了一定成效。 但是，也存在招投标与采购分离、计量价格不衔接等问题，医疗机构与药品配送公司二次谈判的方法不符合国家相关规定，亟待改进。

【购买】

加入带共同体的公立医疗机构

《方案》确定集中带宽采购的实施范围为加入合肥市带宽采购联合体(简称带联体)的所有公立医疗机构。 然后鼓励其他医疗机构参加。 药品制造商方面，经国家药品监督管理部门批准，在中国大陆地区上市的集中数量购买范围内药品的生产公司(进口药品全国总代理视为生产公司)，均可参加。

比较大家关注的药品范围问题，《方案》提出，合肥市选定全市公立医疗机构临床用量大、采购金额高的部分药品组织实施集中带量采购，国家和省组织谈判、集中带量采购的药品不纳入市级采购范围。 药品集中带量采购以公开招标的形式进行，只有两家投标公司时，只有一家通过竞争性谈判方法购买的投标公司时，通过谈判谈判方法购买。

【价格】

因为以中奖价格的零差额出售，所以不允许二次谈判

加入合肥市带联合体的公立医疗机构，应当根据上一年度实际购买量报告目录中药品的年承诺购买量。 其次，合肥市将整合联合体公立医疗机构的药品诉求，规范药品剂型的规格管理，公布药品采购目录。 公立医疗机构年承诺购买量的60%以上，明确磁带购买总量。

关于中选品种，医疗机构应当优先采用，并在一年内确保合同用量。 在采购周期内，各医疗机构事先完成承诺采购量后仍需要采购的，可以继续以中等价格采购。 剩下的用量，各医疗机构可以通过省药采平台购买其他价格合适的网上品种。 公立医疗机构应当按照当选价格实施零差价销售，不得组织二次谈判。

【支付】

推进医疗保险基金和医药公司的直接支付结算

合肥市将加强对中选药品生产、流通、采用的全链条质量监督管理。 中标的药品生产公司可以直接配送，也可以委托配送。 发生不按合同供应、不能保障质量和供应等情况时，要相应采取赔偿、惩戒、退出、替代和应急保障措施，确保药品的质量和供应。

另外，合肥市将推进医疗保险基金和医药公司的直接支付结算，降低医药公司的财务价格。 医疗机构与药品生产或配送公司签订药品采购合同后，医疗保险基金按照合同约定支付相关价款的医疗保险基金支付的采购药品费用将从医疗机构预算总额中扣除。

中选价格作为合肥通用名称药品的支付标准

今后将选择药品进行集中带量购买，合肥市将建立医疗保险支付标准和购买价格的协同机制。 基本上，将集中带量购买中的选择价格作为合肥地区该通用名药品管制统一的医疗保险支付标准。 医疗机构对患者采用高于医疗保险支付标准的非中选药品，经患者同意，再由患者自行支付。 患者采用价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。

对规范采用药品减少医疗保险基金支出的医疗机构，不减少本年度医疗保险基金总额预算额。 对于纳入市公立医疗机构并按病种支付的病种，如果按照合规原则选择了药品，支付定额不会发生变化。 公立医疗机构医疗服务收支形成结余的，可以根据相关要求，统一用于人员薪酬支出。 利用药品降价和替代招聘释放的费用空间，及时合理调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务价格关系。

【规格】

不按规定购买、聘用的，对公立医院予以惩戒

其次，合肥市鼓励集中采购选用药品，将选用药品的采用情况纳入医疗机构和医务人员的绩效考核、医疗保险协议管理。 各有关部门和医疗机构不得以费用总管理、药占有率、医疗机构药品品种规格数量限制为理由，影响中选药品的合理采用和供应保障。

另外，对未按规定购买、采用药品的医疗机构，将在医疗保险总额指标、医疗机构业绩评价、医疗保险定点资格、医疗机构负责人目标责任评价方面给予惩戒。 对不按规定采用药品的医务人员，也要按照相关规定认真解决。

【解读】

解读医药领域有助于用药物培养医疗弊端

合肥市实施药品集中带量采购，对医疗领域和客户至关重要。 合肥市医保局相关负责人分析，实施药品集中带量采购，多次量价变更，及时退保，以减少药品品牌公关、销售及压缩金等交易价格，净化医药流通环境，改善医生和患者的合理用药生态

并有助于通过药品集中带量采购改革减少医疗机构药品收入，为调整医疗服务价格腾出空间，提高技术劳务型收入占有率，破解用药培育医疗的弊端，更优化医院收入结构，促进医疗机构优质快速发展。

可以让大众使用优质廉价的安心药

对客户来说，直接受益就是减轻药费负担。 通过药品的集中带量采购，可以比较有效地降低虚高的药品价格，使药品的降价部分造福人民，让大众直接获得改革红利。 通过配套保障严格关闭药品质量，确保优先采用中选药品，可以让大众使用质优价廉的放心药品。

另外，近年来医疗保险基金支出增长率较快，与价格虚高的药品无关。 通过药品集中带量的购买，有助于降低药品价格，以中选药品的价格为这个通用名称药品的医疗保险支付标准，将市场上的非中选药品推向合理的价格，减少医疗保险基金的支出，提高医疗保险基金的采用效率。

合肥新闻全媒体记者方佳伟