【要闻】15岁少女截肢术后严重感染 医生”乾坤挪移“成功挽救残肢

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合肥在线消息(记者李静通讯员郑慧) 4月2日，记者从安医大二附属医院获悉，15岁的花季少女小菲(化名)因交通事故重伤失去左小腿，医务人员好不容易将她从鬼门关救出来，但因截肢残端感染再次面临生命危机。 近日，安医大二附属医院骨科为小菲实施了左小腿切断感染清创+游离股前外侧皮瓣移植手术，医生成功从小菲右侧大腿游离400平方厘米皮瓣包裹残肢创面，保护小菲左膝。

菲是定远县的中学生，放学途中遭遇意外事故，全身多发伤，头部、左肩、左腿接受了手术治疗，其中发现左小腿因损伤不得不截肢。 术后，左腿截肢残端感染，伤口一直不愈合，面临气性坏疽等严重创伤后并发症风险。 在当地医院的建议下，菲转院到安医大二附属医院治疗。

菲的病情较多且较复杂，保存股骨骨折、小腿损伤、膝关节截肢后，小腿残端出现细菌感染时，除了要考虑细菌是否侵入人体本身外，还必须警惕气性坏疽等严重创伤后并发症的发生。 安医大二附属院骨科副主任医师牛敬才介绍，小菲入院时，在左小腿膝关节以下保存了15厘米，但三分之二以上的皮肤坏死失活，散发着恶臭。 如果感染得不到控制，等待她的将扩大截肢范围，继续长期住院治疗。

经过长达一个月的抗感染和清创治疗，菲小的病情终于稳定，考虑到后来安装假肢等情况，治疗组决定实施皮瓣移植处理创面缺损问题。 孩子已经受了很大的身心创伤，皮瓣移植手术只有一次机会，无法把握，修补她的脚不容易。 经过周密的术前准备，菲菲被推进手术室，很快发现了左小腿受区血管，右侧大腿旋转大腿外侧动脉被精确分离，医生取下了约400平方厘米的游离皮瓣，切除了大腿外侧肌的部分肌肉和神经。 动静脉、神经均吻合成功，术中通血试验良好，移植成功，菲左膝得到保护。

专家提醒:选择游离股前外皮瓣治疗截肢术后残端感染患者有一定的风险，但患者后期康复有极大的特点。 再接血管蒂长，管径粗大，切除范围可塑性强，包裹膝关节断端延长其功能长度，充分堵塞死腔消灭，抗感染能力强。 手术中切除的大腿外侧皮神经日后也会成为患者的断端感觉神经。 供区植皮对患者未来功能恢复影响较小，为尖端治疗方案。